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    Evacuaciones diarreicas - Parte 2

    Posted by inpnet July 25, 2018 - 23 votes - 355 views

    Paciente femenino de 10 años de edad, cuenta con el antecedente de tres fracturas a los 4, 6 y 7 años (radio de ambos brazos y tibia), hace 1 año comienza con evacuaciones diarreicas, sin moco, sin sangre, con lientería y esteatorrea.  Refiere 3-4 evacuaciones por día que remiten por 2 a 3 semanas, en ocasiones dura 1-3 días sin evacuar. Ha recibido múltiples tratamiento con antibióticos, sin mejoría del cuadro. A la EF, P: 22 (P< 3) kg T: 119 (P<3), bien hidratada, adecuada coloración, presenta dermatosis en cuello, antebrazos y piernas  caracterizada por eritema, escamas y pápulas,  cardiopulmonar normal, abdomen con adecuada peristalsis, leve distensión, extremidades hipotróficas.

     

    2. ¿Qué exámenes solicitaría en este paciente para confirmar el diagnóstico que sospecha?

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    Evacuaciones diarreicas - Parte 1

    Posted by inpnet July 25, 2018 - 29 votes - 531 views

    Paciente femenino de 10 años de edad, cuenta con el antecedente de tres fracturas a los 4, 6 y 7 años (radio de ambos brazos y tibia), hace 1 año comienza con evacuaciones diarreicas, sin moco, sin sangre, con lientería y esteatorrea.  Refiere 3-4 evacuaciones por día que remiten por 2 a 3 semanas, en ocasiones dura 1-3 días sin evacuar. Ha recibido múltiples tratamiento con antibióticos, sin mejoría del cuadro. A la EF, P: 22 (P< 3) kg T: 119 (P<3), bien hidratada, adecuada coloración, presenta dermatosis en cuello, antebrazos y piernas  caracterizada por eritema, escamas y pápulas,  cardiopulmonar normal, abdomen con adecuada peristalsis, leve distensión, extremidades hipotróficas.

    1. ¿Qué Diagnóstico sindromático realizaría en este paciente?

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    Gastroenterología y Nutrición - Parte 2

    Posted by inpnet July 17, 2018 - 20 votes - 356 views

    Masculino de 5 años de vida, acude por cuadro de 1 año de evolución caracterizado por salida de materia fecal en lugares inapropiados, acompañados de dolor abdominal tipo cólico, 3-4 veces por semana, no lo despiertan por la noche, de moderada intensidad,  aumento en la frecuencia de los gases y distensión abdominal. A la EF, peso de 17kg Talla de 109cm, bien hidratado, adecuada coloración, campos pulmonares y ruidos cardiacos sin alteraciones, abdomen con adecuada peristalsis, dolor a la palpación en marco cólico, se palpa masa en fosa iliaca izquierda, al tacto rectal se palpa materia fecal dura en ámpula rectal,  extremidades sin alteraciones.

    2. ¿Qué medida terapéutica implementaría en este paciente?

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    Gastroenterología y Nutrición - Parte 1

    Posted by inpnet July 17, 2018 - 21 votes - 416 views

     Masculino de 5 años de vida, acude por cuadro de 1 año de evolución caracterizado por salida de materia fecal en lugares inapropiados, acompañados de dolor abdominal tipo cólico, 3-4 veces por semana, no lo despiertan por la noche, de moderada intensidad,  aumento en la frecuencia de los gases y distensión abdominal. A la EF, peso de 17kg Talla de 109cm, bien hidratado, adecuada coloración, campos pulmonares y ruidos cardiacos sin alteraciones, abdomen con adecuada peristalsis, dolor a la palpación en marco cólico, se palpa masa en fosa iliaca izquierda, al tacto rectal se palpa materia fecal dura en ámpula rectal,  extremidades sin alteraciones.

     

    1. ¿Qué examen le solicitaría a este paciente?
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    Sibilancias nocturnas - Parte 2

    Posted by inpnet July 12, 2018 - 22 votes - 344 views

    Masculino de 11 años es  llevado a consulta por su madre, por sibilancias nocturnas.  Refiere que desde los tres años presenta  tos en accesos, disnea  de predominio nocturno que se han exacerbado en los últimos dos años. Exploración Física TA: 110/80 mmHg; Pulso: 80 ppm; FR: 15 rpm; Temp: 36.5 C. Mucosa nasal pálida con puentes de moco, cornetes con obstrucción del 80%, faringe hiperémica; tórax  sin sibilancias.

    En caso de aparición de sibilancias se le indica:

     

     

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    Sibilancias nocturnas - Parte 1

    Posted by inpnet July 12, 2018 - 24 votes - 484 views

    Masculino de 11 años es  llevado a consulta por su madre, por sibilancias nocturnas.  Refiere que desde los tres años presenta  tos en accesos, disnea  de predominio nocturno que se han exacerbado en los últimos dos años. Exploración Física TA: 110/80 mmHg; Pulso: 80 ppm; FR: 15 rpm; Temp: 36.5 C. Mucosa nasal pálida con puentes de moco, cornetes con obstrucción del 80%, faringe hiperémica; tórax  sin sibilancias.

    El medicamento de elección para  este paciente es:

     

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    Obstrucción nasal y tos - Parte 2

    Posted by inpnet July 10, 2018 - 19 votes - 331 views

    Femenino de 10 años, sin antecedente de importancia. Es llevada por su abuelita a consulta por presentar obstrucción  nasal y tos. Inicio a los 5 años con  rinorrea hialina, estornudos y prurito nasal, con exacerbaciones mensuales. Desarrolla posteriormente incremento de obstrucción nasal y eventos de cefalea y tos nocturna. Exploración física: TA: 90/60 mm Hg; FR: 35 rpm; Pulso: 88 lpm; T: 36.6 ºC; mucosa nasal seca, hipertrofia de cornetes, tórax sin alteraciones.

     El estudio de elección para confirmar el diagnóstico de este paciente es:

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    Obstrucción nasal y tos - Parte 1

    Posted by inpnet July 10, 2018 - 20 votes - 480 views

    Femenino de 10 años, sin antecedente de importancia. Es llevada por su abuelita a consulta por presentar obstrucción  nasal y tos. Inicio a los 5 años con  rinorrea hialina, estornudos y prurito nasal, con exacerbaciones mensuales. Desarrolla posteriormente incremento de obstrucción nasal y eventos de cefalea y tos nocturna. Exploración física: TA: 90/60 mm Hg; FR: 35 rpm; Pulso: 88 lpm; T: 36.6 ºC; mucosa nasal seca, hipertrofia de cornetes, tórax sin alteraciones.

    La comorbilidad más probable en este paciente es: 

     

    *Consulte la parte 2 del caso

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    Ingesta de nueces - Parte 2

    Posted by inpnet June 28, 2018 - 21 votes - 368 views

    Masculino de 11 años de edad previo sano, antecedente de haber ingerido nueces; se presenta en el servicio de urgencias por presentar lesiones eritematosas pruriginosas elevadas de centro pálido,  al interrogatorio dirigido refiere que cada lesión una duración de menor de 24 hrs:

    El tratamiento indicado en este paciente es:

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    Ingesta de nueces - Parte 1

    Posted by inpnet June 28, 2018 - 18 votes - 488 views

    Masculino de 11 años de edad previo sano, antecedente de haber ingerido nueces; se presenta en el servicio de urgencias por presentar lesiones eritematosas pruriginosas elevadas de centro pálido,  al interrogatorio dirigido refiere que cada lesión una duración de menor de 24 hrs:

     

    El diagnostico de este paciente es: