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  • 04 Sep 2019
    INTRODUCCIÓN: Para identificar a los recién nacidos prematuros con Retinopatía de la Prematuridad (ROP), múltiples exámenes oculares seriados son necesarios. Muchos grupos han investigado otros algoritmos de cribado para ROP y su objetivo es distinguir a todos los prematuros con alto riesgo que requieran tratamiento. WINROP (peso neonatal y factor de crecimiento similar a la insulina 1 en la retinopatía del prematuro) es un algoritmo de riesgo de ROP basado en el aumento de peso postnatal como medida indirecta del factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1 ) sérico, prediciendo el riesgo de ROP grave en bebés prematuros. Mediante un sistema de vigilancia gratuito en línea (www.winrop.com) el aumento de peso esperado y la ganancia de peso actual se comparan, y las diferencias se calculan y se acumulan. Cuando la suma acumulada excede un límite crítico, se indica alarma al médico para indicar que el bebé está en riesgo de desarrollar retinopatía del prematuro grave. El propósito de este estudio fue validar el algoritmo WINROP para detectar la ROP grave en una cohorte de lactantes de América del Norte. MÉTODOS: Los registros de lactantes consecutivos que se sometieron a exámenes de ROP entre 2008 y 2011 se revisaron retrospectivamente. Los bebés se clasificaron en categorías de "alarma" (en riesgo de desarrollar ROP grave) y "sin alarma" (riesgo mínimo de ROP grave). ROP grave se definió como tipo 1 (ROP en estadio 1 o 2 en la zona I con enfermedad plus, etapa 3 zona I con o sin enfermedad plus, o ROP etapa 2 o 3 en zona II con enfermedad plus) o ROP tipo 2 (etapa 1 o 2 ROP en zona I sin enfermedad plus, o etapa 3 ROP en zona II) como se define en el estudio de Tratamiento temprano para la retinopatía del prematuro (ETROP). ROP de bajo grado se definió como una ROP que no cumplía con los criterios de tipo 1 o 2. La indicación de tratamiento con fotocoagulación con láser se basó en los criterios ETROP. RESULTADOS: Un total de 483 fueron incluidos. La alarma se produjo en 241 recién nacidos (50%), con una mediana de tiempo desde el nacimiento hasta la alarma de 2 semanas. WINROP tuvo una sensibilidad del 81.8% (IC 95%, 67.3% -91.8%) y especificidad del 53.3% (IC 95%, 48.5% -58.0%) para identificar bebés con ROP severa. Ocho de los 44 bebés con ROP grave no se detectaron (5 con tipo 1 y 3 con tipo 2). CONCLUSIONES: Además de la edad gestacional (menor de 32-34 semanas) y el peso al nacer (menor de 1500-1750gr), el IGF-1 y el aumento de peso posnatal son factores importantes en el desarrollo de ROP, el uso de este software WINROP no reemplaza sin sustituye una evaluación de rutina, sin embargo es de gran ayuda para detectar (antes de la evaluación a las 32 semanas o a las 4 semanas de nacido) casos de ROP que requieran tratamiento. Otros factores tales como la saturación de oxígeno, la suplementación de nutrientes, y comorbilidades postnatales también juegan papeles significativos en el desarrollo de ROP. MÉTODOS: Los registros de lactantes consecutivos que se sometieron a exámenes de ROP entre 2008 y 2011 se revisaron retrospectivamente. Los bebés se clasificaron en categorías de "alarma" (en riesgo de desarrollar ROP grave) y "sin alarma" (riesgo mínimo de ROP grave). ROP grave se definió como tipo 1 (ROP en estadio 1 o 2 en la zona I con enfermedad plus, etapa 3 zona I con o sin enfermedad plus, o ROP etapa 2 o 3 en zona II con enfermedad plus) o ROP tipo 2 (etapa 1 o 2 ROP en zona I sin enfermedad plus, o etapa 3 ROP en zona II) como se define en el estudio de Tratamiento temprano para la retinopatía del prematuro (ETROP). ROP de bajo grado se definió como una ROP que no cumplía con los criterios de tipo 1 o 2. La indicación de tratamiento con fotocoagulación con láser se basó en los criterios ETROP. RESULTADOS: Un total de 483 fueron incluidos. La alarma se produjo en 241 recién nacidos (50%), con una mediana de tiempo desde el nacimiento hasta la alarma de 2 semanas. WINROP tuvo una sensibilidad del 81.8% (IC 95%, 67.3% -91.8%) y especificidad del 53.3% (IC 95%, 48.5% -58.0%) para identificar bebés con ROP severa. Ocho de los 44 bebés con ROP grave no se detectaron (5 con tipo 1 y 3 con tipo 2). CONCLUSIONES: Además de la edad gestacional (menor de 32-34 semanas) y el peso al nacer (menor de 1500-1750gr), el IGF-1 y el aumento de peso posnatal son factores importantes en el desarrollo de ROP, el uso de este software WINROP no reemplaza sin sustituye una evaluación de rutina, sin embargo es de gran ayuda para detectar (antes de la evaluación a las 32 semanas o a las 4 semanas de nacido) casos de ROP que requieran tratamiento. Otros factores tales como la saturación de oxígeno, la suplementación de nutrientes, y comorbilidades postnatales también juegan papeles significativos en el desarrollo de ROP. RESULTADOS: Un total de 483 fueron incluidos. La alarma se produjo en 241 recién nacidos (50%), con una mediana de tiempo desde el nacimiento hasta la alarma de 2 semanas. WINROP tuvo una sensibilidad del 81.8% (IC 95%, 67.3% -91.8%) y especificidad del 53.3% (IC 95%, 48.5% -58.0%) para identificar bebés con ROP severa. Ocho de los 44 bebés con ROP grave no se detectaron (5 con tipo 1 y 3 con tipo 2). CONCLUSIONES: Además de la edad gestacional (menor de 32-34 semanas) y el peso al nacer (menor de 1500-1750gr), el IGF-1 y el aumento de peso posnatal son factores importantes en el desarrollo de ROP, el uso de este software WINROP no reemplaza sin sustituye una evaluación de rutina, sin embargo es de gran ayuda para detectar (antes de la evaluación a las 32 semanas o a las 4 semanas de nacido) casos de ROP que requieran tratamiento. Otros factores tales como la saturación de oxígeno, la suplementación de nutrientes, y comorbilidades postnatales también juegan papeles significativos en el desarrollo de ROP.   VALIDACIÓN DE WINROP PARA DETECTAR LA RETINOPATÍA DEL PREMATURO EN UNA COHORTE NORTEAMERICANA DE RECIÉN NACIDOS PREMATUROS. J AAPOS. 2017 Jun; 21 (3): 229-233  
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    INTRODUCCIÓN: Para identificar a los recién nacidos prematuros con Retinopatía de la Prematuridad (ROP), múltiples exámenes oculares seriados son necesarios. Muchos grupos han investigado otros algoritmos de cribado para ROP y su objetivo es distinguir a todos los prematuros con alto riesgo que requieran tratamiento. WINROP (peso neonatal y factor de crecimiento similar a la insulina 1 en la retinopatía del prematuro) es un algoritmo de riesgo de ROP basado en el aumento de peso postnatal como medida indirecta del factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1 ) sérico, prediciendo el riesgo de ROP grave en bebés prematuros. Mediante un sistema de vigilancia gratuito en línea (www.winrop.com) el aumento de peso esperado y la ganancia de peso actual se comparan, y las diferencias se calculan y se acumulan. Cuando la suma acumulada excede un límite crítico, se indica alarma al médico para indicar que el bebé está en riesgo de desarrollar retinopatía del prematuro grave. El propósito de este estudio fue validar el algoritmo WINROP para detectar la ROP grave en una cohorte de lactantes de América del Norte. MÉTODOS: Los registros de lactantes consecutivos que se sometieron a exámenes de ROP entre 2008 y 2011 se revisaron retrospectivamente. Los bebés se clasificaron en categorías de "alarma" (en riesgo de desarrollar ROP grave) y "sin alarma" (riesgo mínimo de ROP grave). ROP grave se definió como tipo 1 (ROP en estadio 1 o 2 en la zona I con enfermedad plus, etapa 3 zona I con o sin enfermedad plus, o ROP etapa 2 o 3 en zona II con enfermedad plus) o ROP tipo 2 (etapa 1 o 2 ROP en zona I sin enfermedad plus, o etapa 3 ROP en zona II) como se define en el estudio de Tratamiento temprano para la retinopatía del prematuro (ETROP). ROP de bajo grado se definió como una ROP que no cumplía con los criterios de tipo 1 o 2. La indicación de tratamiento con fotocoagulación con láser se basó en los criterios ETROP. RESULTADOS: Un total de 483 fueron incluidos. La alarma se produjo en 241 recién nacidos (50%), con una mediana de tiempo desde el nacimiento hasta la alarma de 2 semanas. WINROP tuvo una sensibilidad del 81.8% (IC 95%, 67.3% -91.8%) y especificidad del 53.3% (IC 95%, 48.5% -58.0%) para identificar bebés con ROP severa. Ocho de los 44 bebés con ROP grave no se detectaron (5 con tipo 1 y 3 con tipo 2). CONCLUSIONES: Además de la edad gestacional (menor de 32-34 semanas) y el peso al nacer (menor de 1500-1750gr), el IGF-1 y el aumento de peso posnatal son factores importantes en el desarrollo de ROP, el uso de este software WINROP no reemplaza sin sustituye una evaluación de rutina, sin embargo es de gran ayuda para detectar (antes de la evaluación a las 32 semanas o a las 4 semanas de nacido) casos de ROP que requieran tratamiento. Otros factores tales como la saturación de oxígeno, la suplementación de nutrientes, y comorbilidades postnatales también juegan papeles significativos en el desarrollo de ROP. MÉTODOS: Los registros de lactantes consecutivos que se sometieron a exámenes de ROP entre 2008 y 2011 se revisaron retrospectivamente. Los bebés se clasificaron en categorías de "alarma" (en riesgo de desarrollar ROP grave) y "sin alarma" (riesgo mínimo de ROP grave). ROP grave se definió como tipo 1 (ROP en estadio 1 o 2 en la zona I con enfermedad plus, etapa 3 zona I con o sin enfermedad plus, o ROP etapa 2 o 3 en zona II con enfermedad plus) o ROP tipo 2 (etapa 1 o 2 ROP en zona I sin enfermedad plus, o etapa 3 ROP en zona II) como se define en el estudio de Tratamiento temprano para la retinopatía del prematuro (ETROP). ROP de bajo grado se definió como una ROP que no cumplía con los criterios de tipo 1 o 2. La indicación de tratamiento con fotocoagulación con láser se basó en los criterios ETROP. RESULTADOS: Un total de 483 fueron incluidos. La alarma se produjo en 241 recién nacidos (50%), con una mediana de tiempo desde el nacimiento hasta la alarma de 2 semanas. WINROP tuvo una sensibilidad del 81.8% (IC 95%, 67.3% -91.8%) y especificidad del 53.3% (IC 95%, 48.5% -58.0%) para identificar bebés con ROP severa. Ocho de los 44 bebés con ROP grave no se detectaron (5 con tipo 1 y 3 con tipo 2). CONCLUSIONES: Además de la edad gestacional (menor de 32-34 semanas) y el peso al nacer (menor de 1500-1750gr), el IGF-1 y el aumento de peso posnatal son factores importantes en el desarrollo de ROP, el uso de este software WINROP no reemplaza sin sustituye una evaluación de rutina, sin embargo es de gran ayuda para detectar (antes de la evaluación a las 32 semanas o a las 4 semanas de nacido) casos de ROP que requieran tratamiento. Otros factores tales como la saturación de oxígeno, la suplementación de nutrientes, y comorbilidades postnatales también juegan papeles significativos en el desarrollo de ROP. RESULTADOS: Un total de 483 fueron incluidos. La alarma se produjo en 241 recién nacidos (50%), con una mediana de tiempo desde el nacimiento hasta la alarma de 2 semanas. WINROP tuvo una sensibilidad del 81.8% (IC 95%, 67.3% -91.8%) y especificidad del 53.3% (IC 95%, 48.5% -58.0%) para identificar bebés con ROP severa. Ocho de los 44 bebés con ROP grave no se detectaron (5 con tipo 1 y 3 con tipo 2). CONCLUSIONES: Además de la edad gestacional (menor de 32-34 semanas) y el peso al nacer (menor de 1500-1750gr), el IGF-1 y el aumento de peso posnatal son factores importantes en el desarrollo de ROP, el uso de este software WINROP no reemplaza sin sustituye una evaluación de rutina, sin embargo es de gran ayuda para detectar (antes de la evaluación a las 32 semanas o a las 4 semanas de nacido) casos de ROP que requieran tratamiento. Otros factores tales como la saturación de oxígeno, la suplementación de nutrientes, y comorbilidades postnatales también juegan papeles significativos en el desarrollo de ROP.   VALIDACIÓN DE WINROP PARA DETECTAR LA RETINOPATÍA DEL PREMATURO EN UNA COHORTE NORTEAMERICANA DE RECIÉN NACIDOS PREMATUROS. J AAPOS. 2017 Jun; 21 (3): 229-233  
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