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• 14 May 2018
  USO DE LOS ANTIBIÓTICOS EN PEDIATRÍA

  El uso de antimicrobianos en pediatría es un tópico el cual se puede dividir en 2 grandes grupos; aquellos que se ocupan en el consultorio y aquellos que se ocupan de forma intrahospitalaria. Al hablar del uso de los antibióticos en el consultorio debemos enfocarnos en las principales enfermedades infecciosas con mayor prevalencia en la población pediátrica de las cuales destacan las infecciones de vías aéreas, enfermedad diarreica aguda e infección de vías urinarias; no olvidando que tanto en las infecciones de vías aéreas como en las enfermedades diarreicas agudas en los pacientes pediátricos los microorganismos causales de éstas son principalmente virus; en los cuales no es necesario el uso de antibióticos. En las infecciones de vías aéreas superiores altas de causa bacteriana (otitis media aguda, sinusitis, faringoamigdalitis) y de infecciones de vías aéreas inferiores (neumonía) son causadas principalmente por agentes como S. pneumoniae; H. influenzae y M. catarrhalis por lo que el tratamiento antimicrobiano va dirigido a éstos agentes infecciosos de los cuales podemos citar como ejemplo: amoxicilina. Con lo que respecta a la enfermedad diarreica aguda de causa bacteriana en pacientes pediátricos entre los agentes causales principales de las mismas encontramos E. coli; Shigella; Salmonella de las cuales pueden autolimitarse y existen indicaciones específicas de la administración de antibioticoterapia por ejemplo en pacientes inmunosupresos. Por lo que respecta a infección de vías urinarias encontramos como principal agente causal a E. coli; de lo cual es necesario realizar el cultivo y sensibilidad de la misma para la elección del antibiótico adecuado pudiéndose iniciar terapia empírica y ajustarla de acuerdo a los resultados.   Fuente: Uso de antimicrobianos en Pediatría http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-uso-los-antimicrobianos-poblacion-pediatrica-S0213005X10001138  

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• 22 Jun 2018
  SEPSIS NEONATAL

  La sepsis neonatal es una causa importante de morbilidad y mortalidad. Las manifestaciones clínicas van desde infección subclínica a manifestaciones graves de enfermedad focal o sistémica. El patógeno puede atribuirse a una infección en el útero, o mediante adquisición de flora materna, adquisición postnatal dentro del hospital o adquirido en la comunidad.  El cultivo bacteriológico el uso de puntajes de predicción de sepsis, uso racional de antimicrobianos y el desarrollo de las medidas que incluyen vacunas maternas son esfuerzos continuos diseñados para reducir la carga de la sepsis neonatal.  Bibliografía Andi L Shane, Pablo J Sánchez, Barbara J Stoll. Neonatal sepsis. The Lancet. April 20, 2017.

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• 22 Jun 2018
  VARICELA Y HERPES ZÓSTER: RETOS PARA LA SALUD PÚBLICA

  El virus varicela zóster (VVZ) pertenece a la subfamilia Alphaherpesvirinae. Se trata de virus neurotrópicos que infectan exclusivamente al ser humano. La infección primaria causa varicela, entidad altamente contagiosa que se transmite por contacto directo a través de vesículas o mediante aerosoles de secreciones respiratorias. En el siguiente artículo se evalúa el comportamiento epidemiológico de la varicela y el herpes zoster (HZ) para determinar políticas de salud y disminuir prevalencia y complicaciones; también se discute el papel de la vacunación en la prevención de la infección en niños y adultos.   Bibliografía Mirella Vázquez, M en C, Patricia Cravioto, D en C, Fernando Galván, L Fís Mat, Diana Guarneros, Pediatr, Víctor Hugo Pastor, MSP. Varicela y herpes zóster: retos para la salud pública. Salud Pública de México / vol. 59, no. 6, noviembre-diciembre de 2017

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• 24 Aug 2018
  Guías de Práctica clínica de Displasia del Desarrollo de la Cadera

  La displasia del desarrollo de la cadera es un término que describe la anomalía entre la relación femoro/acetabular que comprende la luxación, subluxación, la displasia acetabular. Entre más temprano se detecte el tratamiento es más simple y efectivo.   En general se divide en dos grandes ramas que son la displasia del desarrollo clásica y teratológica {asociado a trastornos neuromusculares, o síndromes dismorficos. Para comprender la historia natural de esta enfermedad es necesario saber el desarrollo normal de la cadera y los momentos de riesgo que se presentan en las diferentes etapas de crecimiento. Hay en general 4 periodos de riesgo, a los 12 SDG, a las 18 SDG, 4 semanas previas al parto y en el periodo posnatal.  No existe un estudio estándar de oro para la detección de esta patología, en el examen clínico en el recién nacido nos podemos ayudar de los signos de asimetría de pliegues (en caso de ser unilateral) Galeazzi,  maniobras como Barlow (cadera luxable) y ortolani (cadera luxada).   Los métodos de imagen son de mucha ayuda para la detección de la displasia del desarrollo de cadera. La radiografía es un estudio confiable a partir de entre los 4 a 6 meses de edad sin embargo se prefiere el ultrasonido en tiempo real ya sea por valoración estática (Graf) o dinámica (Harcke) Se recomienda el seguimiento y exploración de caderas no solo en pacientes con factores de riesgo sino en todos ya que la variedad de displasia de cadera no se percibe clínicamente. Hay que considerar que esta publicaciones de la academia americana de pediatría, cuya población tiene na menor incidencia de esta patología en comparación con la población latina por lo que es importante tener en cuenta dicha diferencia, y a pesar de que se encuentra una diferencia estadísticamente no significativa de la detección de la displasia del desarrollo de cadera entre un pediatra y un ortopedista pediatra es importante la revisión por ambos especialistas a todos los pacientes con sospecha de displasia del desarrollo de cadera.   Bibliografía Clinical Practice Guideline: Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip (Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip, Clinical Practice Guideline: Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip. PEDIATRICS Vol. 105 No. 4 April 2000)

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